LYMFOM STŘEV I.

Dobrý den, hledám onkologa - u 3 letého labradora po biopsii diagnostikován difusní lymfom - postižení tenkého střeva. T.č. Entizol a léky proti zvracení. Podle zprávy z laborky v Plzni, kde se biopsie dělala, nelze nijak léčit. Ale alespoň bychom zkusili něco dělat. Můžete nám pomoci? Dočetla jsem se, že děláte onkologii. Děkuji za odezvu.

Dobrý den, v případě difúzního alimentárního lymfomu tenkého střeva, kdy nelze provést odnětí vlastního nádoru, je jedinou možností, jak tento druh zhoubného bujení (alespoň částečně a přechodně) potlačit, chemoterapie. Rozhodnutí o jejím nasazení je vždy individuální, záleží na stavu pacienta a finančních možnostech majitele. Je potřeba zvážit pozitiva a negativa z chemoterapie vyplývající (u psů je obecně chemoterapie snášena daleko příznivěji než u lidí). Prognóza je bohužel špatná, přežívání je (i při agresivní chemoterapii) v řádu měsíců. Existuje několik chemoterapeutických protokolů, např. "Wisconsin-Madison" (vinkristin, cyklofosfamid, prednison, doxorubicin, L-asparagináza), "COPLA" (cyklofosfamid, vinkristin, prednison, L-asparagináza a doxorubicin), lze použít i "COP" protokol (cyklofosfamid, vinkristin, prednison). Je potřeba upozornit na potenciální rizika pro chovatele při kontaktu s cytostatiky. Kromě uvedených kombinací lze zvolit i monoterapii jen jedním lékem, avšak s daleko nižším efektem (prednison, cyklofosfamid, doxorubicin). Konkrétní postup nelze samozřejmě zvolit takto po internetu (a bez znalosti všech okolností) a závisí na Vás a Vašem ošetřujícím lékaři, jaké řešení zvolíte. Snad jsem Vám aspoň nějak pomohl, s pozdravem za BONAVET MVDr. Lubomír Tíkal.

LYMFOM STŘEV II.

Pane doktore, děkuji za odezvu. Chci se zeptat, zda Vy sám nejste onkolog nebo s tím nemáte zkušenost, zda byste s námi do toho boje nešel... Zatím Vám moc děkuji.

Dobrý den, jak jsem již psal, rozhodnutí o zahájení chemoterapie záleží na mnoha okolnostech. V případě, že pro pacienta ještě přináší víc užitku než negativ, lze o jejím zahájení přemýšlet. Každopádně bych potřeboval znát výsledky prováděných vyšetření (histologie, biochemie, hematologie, ...) a současný klinický stav Vašeho pejska, abych mohl o chemoterapii zodpovědně rozhodnout. Optimální by bylo, kdybyste mi mohla přeposlat výsledky uvedených vyšetření a pak bychom se osobně nebo telefonicky (nevím, jak to k nám máte daleko) domluvili na dalším postupu (zda je chemoterapie vhodnou volbou, příp. jaký chemoterapeutický protokol zvolíme, finanční náročnost léčby apod.). Osobně jsem prováděl chemoterapii u lymfomu  již zhruba v deseti případech a lze konstatovat, že  většinou s poměrně dobrými výsledky. Nicméně ani v jednom případě se nejednalo o difúzní alimentární lymfom, který mívá horší prognózu. S pozdravem MVDr. Lubomír  Tíkal.